Понятие существенности медицинских дефектов

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (495) 332-37-90
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 449-45-96 Доб. 640

Судебно-медицинских экспертов интересуют медицинские критерии ДМП, а именно неправильные действия медицинских работников с точки зрения современной медицинской науки и практики, квалификации медицинских работников, медицинских правил и норм оказания медицинской помощи. Противоправность и неправильность действий не синонимы. Первое понятие является юридическим, второе - медицинским, но может стать юридическим, то есть противоправным при определенных условиях, в частности после производства СМЭ и квалификации этих действий как ДМП, причинивших вред здоровью той или иной тяжести. Для возбуждения уголовного дела неправильные действия медицинских работников подлежат правовой оценке. Поэтому к ДМП следует относить только те упущения в оказании медицинской помощи, которые реально повлекли за собой неблагоприятные последствия, причинно связанные с этими упущениями.

Определение данного термина находим лишь у И.

Здесь будет размещена онлайн-библиотека. Оглавление Главное меню. Никифоров, Е. Гусев - г.

Понятие и классификация дефектов оказания медицинской помощи

Судебно-медицинских экспертов интересуют медицинские критерии ДМП, а именно неправильные действия медицинских работников с точки зрения современной медицинской науки и практики, квалификации медицинских работников, медицинских правил и норм оказания медицинской помощи. Противоправность и неправильность действий не синонимы. Первое понятие является юридическим, второе - медицинским, но может стать юридическим, то есть противоправным при определенных условиях, в частности после производства СМЭ и квалификации этих действий как ДМП, причинивших вред здоровью той или иной тяжести.

Для возбуждения уголовного дела неправильные действия медицинских работников подлежат правовой оценке. Поэтому к ДМП следует относить только те упущения в оказании медицинской помощи, которые реально повлекли за собой неблагоприятные последствия, причинно связанные с этими упущениями.

Дефекты в оказании медицинской помощи - ненадлежащее исполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей, обусловившее неправильную диагностику, лечение больного и повлекшее неблагоприятный исход. Сущность ДМП - их характер, содержание. Она включает дефекты организации медицинской помощи, дефекты диагностики, дефекты лечения.

Дефекты диагностики - неправильное или несвоевременное установление патологии у больного повреждений, заболеваний на разных этапах оказания медицинской помощи. Они включают неправильную или позднюю диагностику основной патологии ее осложнений , тяжелой сопутствующей или предшествующей патологии. Дефекты лечения - неправильное или в неполном объеме оказание необходимой медицинской помощи больному, усугубившее течение имевшейся у него патологии, или приведшее к иному неблагоприятному исходу.

Дефекты организации - нарушение в медицинском учреждении правил, норм и порядка оказания медицинской помощи, регламентированных приказами МЗ, инструкциями и другими руководящими документами. К дефектам организации относятся:. ДМП подразделяют на дефекты догоспитального и госпитального периодов оказания медицинской помощи, в виду того, что эти периоды кардинально отличаются друг от друга по стоящим перед ними задачам, специфике, объему лечебно-диагностической помощи, структуре медицинских учреждений и даже квалификации специализации медицинского персонала.

В догоспитальный период осуществляются 1-й этап диагностики и преимущественно амбулаторное лечение больных с теми или иными заболеваниями, травмой. Этот период представлен скорой медицинской помощью, травмпунктами, поликлиниками и некоторыми другими медицинскими учреждениями, не предназначенными для оказания стационарной помощи. Первым звеном госпитального периода оказания медицинской помощи является участковая больница некоторые лазареты, медсанчасти, отдельные ведомственные медицинские учреждения.

Началом госпитального периода считается время поступления больного, нуждающегося в госпитализации, в приемное отделение стационара. Как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах оказания медицинской помощи допускаются все 3 вида ДМП организации, диагностики и лечения.

Многое зависит от личных качеств медицинского работника. Наличие у врача высокой квалификационной 1-й или высшей категории и большой стаж работы автоматически не являются показателем высокой квалификации специалиста.

Невнимательное отношение к больному может быть квалифицированно как причина ДМП только в случае отсутствия уважительной причины. Поспешный сбор анамнеза, поверхностный осмотр больного, не использование имеющихся возможностей диагностики и лечения и т.

Невнимательное отношение к больному как причина ДМП должна рассматриваться в качестве самостоятельного фактора лишь при действительно невнимательном отношении врача фельдшера к больному. При этом не имеют значения квалификация, опыт специалиста. Технический прогресс и достижения в медицине не только расширили возможности лечения, но и увеличили вероятность развития неблагоприятных последствий для больных.

Решение правовых вопросов невозможно без заключения комиссионных судебно-медицинских экспертиз по поводу правильности оказания медицинской помощи. В последние годы стало как-то не принято упоминать о том, что судебно-медицинская служба является составной частью системы здравоохранения и потому должна служить не только правоприменительным органам, но и органам и учреждениям здравоохранения. Отсюда, как нам представляется, все возрастающее неприятие со стороны персонала лечебных учреждений и не только врачей специалистов судебно-медицинской службы и холодок, нередко перерастающий в холодность и даже прямые конфликты в отношениях между этими близкородственными элементами, происходящими, по существу, из одной структуры.

Казалось бы, что теснее всего должно было бы их связывать, так это общая забота и работа во благо интересов населения. Однако это обстоятельство, как правило, не только не роднит, но зачастую даже не связывает, а нередко разделяет. Проявления этого разобщения, к сожалению, многообразны. Одним из них является отнюдь не дружественная работа по охране здоровья населения. И самым наглядным тому примером служат экспертизы по поводу профессиональных правонарушений медицинских работников число которых, по понятным причинам, растет быстрыми темпами во всех регионах , при проведении которых персонал лечебных учреждений и судебно-медицинские эксперты, как правило, оказываются на разных полюсах, занимая по отношению к конкретной ситуации диаметрально противоположные позиции и зачастую не только не предпринимая никаких попыток [не только] договориться между собой, но и просто не желая понять друг друга.

По нашему мнению, это происходит, прежде всего, потому, что ни у одной из сторон нет достаточного понимания проблем противоположной стороны, а зачастую разговор происходит вовсе на разных языках. Естественно, что трудностей в подобных ситуациях очень много как у клиницистов, так и у судебных медиков.

Первые хотят, чтобы эксперты чаще всего речь идет о группе экспертов - экспертной комиссии их поняли, попытались встать на их место и согласились с ними в оценках самой ситуации и осуществленных действий.

Судебные медики чаще всего и смотрят на ситуацию с иных позиций, часто совершенно иными глазами, и потому нередко оценивают результаты действий клиницистов негативно. К сожалению, именно этого-то в медицинских документах либо не содержится вовсе, либо оно содержится, но в совершенно недостаточном объеме.

Для того чтобы клиницистам были ясны принципы, на которых основываются суждения экспертов, нужно, чтобы клиницисты старались думать аналогичным образом и могли свои мысли облечь в тождественные понятия. Отсюда, как мы считаем, очень важно унифицировать терминологию, применяемую для характеристики событий и поступков в определенных ситуациях клинической практики, в чем решающая роль должна принадлежать судебным медикам, выступающим перед клиницистами в первую очередь в интересах их самих в роли переводчиков с юридического языка.

К слову, далеко не все среди судебных медиков придерживаются той же позиции и так же выбирают и расставляют приоритеты. Не всегда в один и тот же термин разные судебные медики вкладывают одинаковое содержание.

Унификация терминов становится особенно важным делом благодаря тому, что состав экспертных комиссий при проведении экспертиз по поводу профессиональных правонарушений вообще весьма разнороден, к тому же постоянно меняется и очень нужно, чтобы работа временных соратников стала успешной в как можно более короткие сроки. И если содержание термина в верном с судебно-медицинской позиции отношении станет понятно клиницисту-эксперту, и он с этим толкованием согласится, то тогда данный клиницист станет проводником полезной для экспертов точки зрения и их позиции в целом.

Такой подход может и должен найти воплощение и в собственной повседневной работе эксперта-клинициста, и различных его коллег и, возможно, даже их пациентов. Терминов, используемых в этом разделе судебной медицины, довольно много и все их, естественно, нам проанализировать не удастся.

На каких же понятиях, с нашей точки зрения, следует остановиться в первую очередь? Среди основополагающих в данной области знаний, по нашему мнению, такие как - случай, риск, крайняя необходимость, ошибка, дефект, ятрогения. Однако существует и совершенно иная точка зрения. Ошибка в праве и ряде других областей деятельности рассматривается как причина какого-то просчета, неблагоприятного результата, связанного с неверной оценкой имевшейся информации, который в данной сложившейся ситуации уже нельзя предвидеть и предупредить, но можно попытаться исправить и тем добиться нужного благоприятного результата или хотя бы снизить значимость результата неблагоприятного.

Понятие дефект трактуется как недостаток, изъян. Отсюда дефекты в медицине медицинской деятельности, практике - это те неблагоприятные результаты, к которым приводят неправильные, ошибочные поступки, действия. Дефекты в медицинской деятельности могут быть связаны с неверным мышлением точнее, осмыслением каких либо фактов или неверным действием.

Поэтому нередко говорят о дефектах врачебного мышления, о дефектах диагностики, лечения, профилактики, медицинской документации и других.

Под риском вообще понимают угрозу чему-то, опасность чего-то риск для жизни, риск для здоровья. Часто высказывается точка зрения нам она представляется неверной , что риск всегда сопутствует медицинской деятельности. Некоторые в том числе ряд юристов и судебных медиков часто эти два понятия соединяют сочетают настолько тесно, что в их сознании они сливаются между собой, становятся как бы синонимами и потому употребляются как взаимозаменяемые.

Это абсолютно неправильно и вообще столь частое упоминание об этих аспектах медицинской деятельности нам представляется преувеличенным, искажающим реальную действительность и потому зачастую попросту неуместным. Случай как единичный факт, наблюдение случай какой-либо болезни и 2. Случай, как результат случайности, то есть непредсказуемое стечение обстоятельств. В праве случай также трактуется как результат неудачного неблагоприятного стечения обстоятельств, приводящий к какому-то неблагоприятному исходу события.

Отсюда этот термин стал широко нам представляется, что это необоснованно применяться для обозначения почти любых все же чаще идет речь о неблагоприятных последствий, возникающих в медицинской практике в результате действий медицинского персонала. Мы считаем, что о ятрогении следует говорить только тогда и в том отношении, когда у пациента в результате действий медицинских работников возникает совершенно новое, качественно иное, чем прежние, имевшиеся ранее, патологическое состояние, которого без вмешательства медицинских работников быть не могло.

По нашему мнению, только при таком, совершенно одинаковом подходе к складывающимся обстоятельствам возможно детальное изучение возникающих явлений с клинических и с судебно-медицинских позиций, выяснение причин их возникновения и возможностей предупреждения неблагоприятных последствий. Любого из судебных медиков, представляющих себе примерное количество судебно-медицинских и патологоанатомических вскрытий в стране и число судебно-медицинских экспертиз по т.

По аналогии с ростом числа гражданских дел в крупных городах, тревогу американского медицинского сообщества вызывает рост случаев уголовного преследования медицинского персонала. Правда, масштабы этого роста не столь велики. Тем не менее, в г. Последующие публикации усилили общественный интерес к проблеме. Например, Это не могло не вызвать реакции в высших эшелонах власти страны вплоть о необходимости повышения качества медицинской помощи.

Причины роста случаев уголовного преследования американские медики и юристы видят не только в активизации населения, в широком применении агрессивных, инвазивных методов с грозными осложнениями, но и в росте числа недобросовестных врачей, практикующих несмотря на приостановление или ограничение условий действия лицензии.

Ввиду ограниченности полномочий лицензирующих органов уголовное преследование остается последней мерой для прекращения незаконной деятельности. Вероятно, и у нас в стране ситуация может иметь аналогии и стать причиной роста прокурорских проверок и уголовных дел в отношении медперсонала. Американских коллег беспокоит и иная сторона роста уголовных дел и общественного резонанса этой проблемы.

Они ожидают падение престижа врачебной профессии, постепенное игнорирование того, что работа добросовестного врача исключительно ответственна, высоко рискованна и сложна.

Ожидаемое последствие падения престижа - это ужесточение уголовных санкций к подсудимым. При юридической оценке действий медперсонала правоохранительные органы США сталкиваются с теми же проблемами, например, отсутствие и особая сложность критериев оценки медицинской деятельности.

В американской юридической литературе существуют определения небрежности, однако медицинские критерии этого понятия, как отмечают многие, пока несовершенны. Американское правосудие устанавливает 4 условия наступления ответственности: факт вреда, неправомерности действий, прямой причинной связи между ними и вину.

Камнем преткновения для всех участников процесса являются действительно наиболее сложные вопросы - установление причинной связи и признаков неправомерности. С аналогиями мы столкнулись и в определениях этих понятий.

Для нас интересен процесс установления признаков неправомерности. Поэтому преступная небрежность должна устанавливаться, как и в гражданском праве, с помощью т. Теоретическому обоснованию различий между ними посвящен обширный материал. Однако многие отмечают, что суды не столь щепетильно относятся к правовому смыслу этих понятий и тонкостям терминологии; нередко они игнорируют и то, что проявление легкомыслия представляет большую социальную опасность.

Комиссионная судебно-медицинская экспертиза при расследовании уголовных дел в США не является категорически необходимым действием?! Многие авторы вынуждены лишь высказывать пожелания, чтобы медицинская экспертиза стала обязательной при судебном рассмотрении подобных дел. По мнению американских коллег - судебных медиков и юристов - присяжные обращают внимание на психологическую, а не на фактическую сторону дела, поэтому столь важные условия, как причина и неправомерность уходят у них на второй план.

Каждый из них судит лишь о том, что в состоянии понять, а потому вердикт не всегда достигает справедливости. В условиях правовой реформы в нашей стране это мнение американских медиков и юристов поучительно и, видимо, должно быть учтено при расширении сферы действия судов присяжных. Много общего обнаруживается при анализе по нозологическим формам и существу дефектов.

Обвинительные приговоры при перфорации матки, ненадлежащем ведении родов, липосакции амбулаторных больных, дефектном расположении катетеров в сосудах, дефектном ведении наркоза не являются редкостью. Даже такой общий анализ демонстрирует много сходного с аналогичными случаями ненадлежащего ОМП: по нозологическим формам, типичным дефектам ОМП, причинам, мотивам дефектов, форме вины.

Однако мы не имеем возможности провести сравнение информации по результатам судебного разбирательства: информация о количестве, существе обвинительных и оправдательных приговоров, о решениях апелляционных инстанций не регистрируется, не публикуется, не анализируется. Изложенное демонстрирует необходимость углубленного изучения судебно-медицинских и правовых аспектов проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи, а сравнение отечественного и зарубежного опыта позволяет избрать оптимальный путь с использованием позитивных сторон и исключением возможных ошибок.

Главная Право Дефекты медицинской помощи. Загрузить файл.

An error occurred.

Экспертиза качества оказания медицинских услуг являются важнейшим аспектом получения населением надлежащей медицинской помощи. Дефекты оказания медицинской помощи могут стать основанием для привлечения медицинского работников к различным видам юридической ответственности: уголовной, гражданско-правовой, административной и дисциплинарной.

Любой врач должен четко знать не только свои права и обязанности, но и права пациента при оказании ему медицинской помощи, а также иметь представление о той ответственности, которую он несет за невыполнение или ненадлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей. В нашей стране длительное время отсутствовала правовая регламентация деятельности медицинских работников. Определенные изменения в обществе, прогресс медицины, появление наряду с государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, ставят на более высокую ступень потребность совершенствования и других, связанных с медицинской деятельностью отраслей общественных отношений, в том числе и права.

Экспертиза качества оказания медицинских услуг являются одной из наиболее сложных и ответственных среди других видов судебно-медицинских экспертиз. Наибольшие трудности возникают при анализе дефектов оказания медицинской помощи и установлении степени их влияния на неблагоприятный исход болезни. Компетентное заключение судебно-медицинской экспертизы позволяет следствию и суду дать правовую оценку действиям медицинского работника, определить степень ответственности и, при наличии вины, меру ответственности наказания.

Поскольку первичная медицинская документация является основным документом экспертной оценки наличия или отсутствия дефектов оказания медицинской услуги, то выявление дефектов ее ведения не является самоцелью. Характер и степень выявленных дефектов ведения медицинской документации является кардинальным моментом в решении вопроса о возможности оценки дефектности оказания самой медицинской услуги.

В случае, когда дефекты ведения первичной медицинской документации отсутствуют или они имеют ограниченный, несущественный характер, не возникает препятствий к объективной оценке качества оказания медицинской помощи. Когда же дефекты существенны, то объективная оценка, какого-либо из этапов оказания медицинской помощи или оказания ее в целом становится затруднительной или практически невозможной.

В этих случаях первичная медицинская документация утрачивает одну из своих главных составляющих — юридическую. Требование надлежащего ведения первичной медицинской документации регламентировано как соответствующим приказом и инструкциями, функциональными обязанностями медицинских работников и, наконец, обычаями и традициями делового оборота, сложившегося в области медицинской науки и клинической практики.

Дефекты ведения медицинской документации всегда свидетельствует о недобросовестном, небрежном, т. В случаях, когда грубые дефекты ведения первичной медицинской документации не позволяют оценить качество оказания самой медицинской услуги, в виду утраты доказательной базы возможного правонарушения, это влечет существенное нарушение прав и законных интересов пациента. В этом случае может и должна наступать уголовная ответственность по статье УК РФ — халатность.

Конечно, имеется существенная разница при экспертной оценке ведения первичной медицинской документации, в зависимости от имеющих место дефектов. Неполнота заполнения паспортной части документации, к примеру, отсутствие указаний на место проживания больного, естественно, не вызывает положительных человеческих эмоций у проверяющих. Вместе с тем, надлежащее ведение медицинской документации может явиться достаточной доказательной базой для экспертного заключения об отсутствии дефектов при оказании медицинской помощи и тем самым способствовать защите чести и достоинства медицинского работника при необоснованных претензиях, жалобах и исках.

Основные потребительские требования к качеству услуг предусмотрены в государственных стандартах РФ. Однако эти требования имеют различную юридическую силу. Предоставляемые услуги должны удовлетворять требованиям безопасности. Требование по безопасности услуг является обязательным для всех исполнителей.

Другие характеристики и нормы качества услуг носят рекомендательный характер и не имеют обязательной юридической силы. Таким образом, главным критерием качества является надлежащее исполнение медицинской услуги, что и должно являться предметом выяснения. Ненадлежащим образом оказанная медицинская услуга является всегда некачественной. Следует согласиться с А. Источниками информации могут быть специальные правила, инструкции, акты профессиональных объединений носителей медицинских специальностей, ссылка на которые может содержаться в законе, и, наконец, в стандартах оказания медицинской помощи.

Такие стандарты разрабатываются Министерством здравоохранения РФ, комитетами по здравоохранению субъектов Федерации, а также некоторыми крупными лечебно-профилактическими учреждениями России. Детализация медицинских стандартов позволяет формировать более конкретный уровень медицинских услуг и требований к результатам лечения, сопоставить полученный результат с качеством оказания медицинской помощи. Классификация дефектов оказания медицинской помощи на любом из её этапов может выглядеть следующим образом:.

По сложившейся традиции оценку дефектов оказания медицинской помощи проводит судебно-медицинская экспертиза. Если правоприменителя интересуют факты и обстоятельства, для установления которых на основе специальных знаний необходимо провести исследование, то назначается экспертиза. В уголовном судопроизводстве эксперт - лицо, обладающее специальными познаниями в науке, технике, искусстве и ремесле, которому органы расследования и суд поручают исследование определенных обстоятельств дела на основе его специальных познаний.

В случае назначения судебно-медицинской экспертизы, эксперт должен обладать специальными познаниями в области судебной медицины. Объектом такой экспертизы является установление размера причиненного вреда здоровья при оказании медицинской помощи, равно как установление или отсутствие вреда, здоровью пациента.

Задачами такого рода экспертиз являются: установление механизма происхождения неблагоприятного последствия оказания медицинской помощи, выявление дефектов ее оказания, причинных связей последствий и дефектов оказания медицинской помощи, соответствие действий медицинских работников обстоятельствам, в которых они совершаются.

Осложнения, возникшие при производстве операций или применении сложных современных методик диагностики квалифицируются как вред здоровью, если они явились следствием дефектов указанных врачебных вмешательств. Фактические данные, полученного путем экспертного исследования, отражаются в процессуальном документе - заключении эксперта. Суммируя всё выше сказанное, выводы экспертизы должны быть пригодными для последующей юридической квалификации и в самом общем виде их можно представить следующим образом:.

Вопрос наличия или отсутствия дефектов оказания медицинской помощи и их связи с неблагоприятными последствиями для пациента наиболее часто ставятся перед судебно-медицинскими экспертными комиссиями органами следствия и судом. Право человека на здоровье фактически есть право на получение надлежащей медицинской помощи.

Это право гарантируется статьей 41 Конституции Российской Федерации, а также Основами законодательства об охране здоровья граждан в РФ. Пациент России обладает достаточно широким спектром прав при получении медицинской помощи. К сожалению, мы зачастую видим попрание этих прав в нашей стране. Сфера здравоохранения в последние годы быстро коммерциализируется, снижается качество и объем гарантированной бесплатной медицинской помощи.

Этот факт приводит к постоянному росту числа жалоб, исков пациентов, связанных с ненадлежащим выполнением медицинской услуги. Таким образом, экспертиза качества оказания медицинских услуг являются важнейшим аспектом получения населением надлежащей медицинской помощи. Неврологическое отделение с палатами реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы.

Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka. Лицензия ФС от Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия. Колл-центр 8 Скорая помощь 8 Москва, ул. Староволынская, 10 м. Славянский бульвар м.

Просим обращаться в техподдержку только по техническим вопросам, в остальных случаях обращайтесь в колл-центр по телефону 8 Ваш комментарий :. Email для ответа :. Староволынская, Славянский бульвар. Гистосканинг Соноэластография. Дыхательная система спирография, бодиплетизмография и др.

Получить результаты обследований. Снять электрокардиограмму ЭКГ. Сделать инъекцию. Неврологическая реабилитация 1-я кардиология 2-я кардиология Кардиореанимация острые состояния Терапия лечение широкого спектра заболеваний Детоксикация диализ, плазмаферез и др.

Колл-центр Скорая помощь Экспертиза качества оказания медицинской помощи Полезные статьи. Дефекты ведения первичной медицинской документации Поскольку первичная медицинская документация является основным документом экспертной оценки наличия или отсутствия дефектов оказания медицинской услуги, то выявление дефектов ее ведения не является самоцелью.

Классификация дефектов оказания медицинской помощи на любом из её этапов может выглядеть следующим образом: Дефекты медицинской тактики: Необоснованный отказ в госпитализации; Позднее направление на стационарное лечение; Преждевременная выписка больного; Эвакуация не по назначению, связанная с неадекватным выбором этапа оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи; Неадекватный выбор сил и средств эвакуации; Неправильно выбранный метод диагностики, лечения или их последовательности; Прочие дефекты.

Дефекты эвакуации: Неправильная транспортировка больного или раненного; Прочие дефекты. Медицинская помощь оказана качественно. Однако, эти дефекты в причинной связи с неблагоприятными последствиями для больного не находятся. Медицинская помощь условно некачественная. Эти дефекты находятся в прямой причинной связи с неблагоприятными последствиями для больного.

Медицинская помощь безусловно некачественная. Савинов Кирилл Юрьевич врач-невролог Неврологическое отделение с палатами реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы.

О больнице Официальные документы Лицензия. Онлайн-оплата через личный кабинет пациента :. Колл-центр 8 Скорая помощь 8 Москва, ул. Осталось оформить заявку Ваш комментарий : Email для ответа :.

Дефекты оказания медицинской помощи

Дефекты оказания медицинской помощи ДМП некоторые авторы выделяют отдельно. Так называют ненадлежащее осуществление диагностики, лечения, реабилитации больного или организации медицинской помощи, которое обязательно привело или могло привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства.

Дефекты медицинской помощи подразделяют на дефекты догоспитального и госпитального этапа. Причины дефектов оказания медицинской помощи. Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден приказом ФФОМС от Он издан, в частности, в целях предупреждения дефектов медицинской помощи, являющихся результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица, невыполнения и или неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи и или стандартов медицинской помощи; установления причин их возникновения.

Контроль качества проводится с учетом обычно встречающихся на практике восьми основных причин ДМП:. Существует много классификаций ДМП, значимое место таких дефектов в системе уголовного и гражданского права определяется в классификации, распространенной в судебной медицине, в соответствии с которой они подразделяются на умышленные профессиональные преступления медицинских работников, неосторожные действия, нарушения законодательства и прав граждан в области охраны здоровья, несчастные случаи и врачебные ошибки.

Классификация дефектов оказания медицинской помощи. Приведем одну из классификаций, которая делит дефекты оказания медицинской помощи в зависимости от их юридической оценки, определения формы принципа вины на пять основных групп. Еще в г. Нарушения законодательства и прав граждан в области охраны здоровья и основ медицинской этики. Иногда они встречаются в качестве самостоятельного дефекта, нанесшего вред здоровью пациента либо нарушающего его права.

Но чаще сочетается с другими дефектами медицинской помощи из числа приводимых выше. Правовые нарушения, допускаемые на разных этапах организаторами здравоохранения и лечащими врачами, связаны с недостаточным знанием медицинскими работниками этико-деонтологических принципов общения с пациентом и коллегами, основных положений федерального законодательства о здравоохранении, особенно прав граждан, пациентов, приказов Минздрава России, включающих правила, инструкции по своей специальности, нормативных документов территориального органа управления и данного медицинского учреждения, регламентирующих их деятельность.

Уместным в этом отношении является введение приказом Минздравсоц- развития России от Названная группа недостатков все чаще становится основной причиной возникновения конфликтов со все более грамотным в правовом отношении пациентом. Сюда следует отнести редкие случаи действия врачей в условиях, когда существует объективная невозможность предвидеть последствия этих действий.

Это аллергические, токсические реакции при применении лекарственных средств или вакцинации, внезапная смерть от рефлекторной остановки сердца при его катетеризации или иной манипуляции, в том случае, если все, что положено в таких случаях, было предусмотрено и сделано.

При отсутствии признаков неосторожности оба последних дефекта не являются преступлениями, однако для решения вопроса о необоснованности обвинения врачей проводится судебно-медицинская экспертиза. Дефекты оказания медицинской помощи Дефекты оказания медицинской помощи ДМП некоторые авторы выделяют отдельно. Он издан, в частности, в целях предупреждения дефектов медицинской помощи, являющихся результатом несоответствия Умышленные преступления медицинских работников.

В их основе лежит юридическая форма вины — умысел, когда лицо, совершившее Обычно такие дела возникают при неблагоприятном исходе. В связи с жалобами в правоохранительные органы В этом отношении проверку временем прошла классификация, предложенная еще Ю.

Зальмуниным , поддержанная многими экспертами и юристами. Эта классификация подразделяет все дефекты на четыре основные группы На этом фоне отмечаются новые взаимоотношения двух различных отраслей Акопов и соавт. Бедрин, ; B. Сергеев, , ; В. Новоселов, , Контроль качества проводится с учетом обычно встречающихся на практике восьми основных причин ДМП: 1 несоответствие медицинской помощи обязательным требованиям, предусмотренным законодательством но ОМС или условиям договора; 2 нарушение требований нормативных актов; 3 нарушение обычаев делового оборота в сфере здравоохранения; 4 нарушение требований безопасности медицинской услуги; 5 несоответствие медицинской помощи целям, для которых она предназначена, с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного; 6 нарушение прав застрахованных; 7 неоптимальный выбор технологии неправильная диагностика, создание условий повышенного риска, нерациональное использование ресурсов медицинского учреждения ; 8 нарушение правил оформления медицинской документации.

В их основе лежит юридическая форма вины — умысел, когда лицо, совершившее преступление, сознавало опасный характер своего действия или бездействия, предвидело возможные последствия или желало их наступления. Наиболее характерный пример для медицинского работника — неоказание помощи больному. Неосторожные действия медицинских работников. В их основе лежит другая форма субъективной стороны совершенного правонарушения вина, выражающаяся в легкомыслии, самонадеянности или небрежности.

В этом случае лицо, совершившее правонарушение, предвидело опасный характер своих действий или бездействия, но безосновательно рассчитывало на их предотвращение, либо не предвидело наступления опасных для здоровья и жизни последствий, хотя при достаточной квалификации и необходимой внимательности должно и могло их предвидеть.

Примерами могут служить последствия недостаточного обследования больного, неосторожного выполнения медицинских манипуляций или нарушений официальных правил. Виновным по уголовному закону признается лицо, совершившее деяние умышленно или по неосторожности. Медицинские ошибки. Эта группа дефектов будет рассмотрена в следующем параграфе.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Определение данного термина находим лишь у И. Инструкции и директивы не всегда в состоянии предусмотреть конкретную жизненную ситуацию. Кроме того, несоблюдение инструкции при отсутствии вреда здоровью пациента не влечет за собой наступление правовой ответственности, и наоборот, если инструкции соблюдены, а вред все-таки наступил, такая ответственность не исключается, поэтому приоритетом в правовом определении дефекта оказания медицинской помощи должны быть конкретные вредные последствия для жизни и здоровья пациента, которые могут наступить в результате ненадлежащего оказания медицинской услуги.

Следует согласиться с В. Чавпецовым и соавторы, которые считают, что качество врачебной помощи как объект исследования управления представляет собой средство процесса взаимодействия врача и пациента, обусловленное способностью профессионала выполнять медицинские технологии, снижать риск прогрессирования у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность потребителей при их взаимодействии с медицинской системой.

Обратимся также к словарю С. Все изложенное позволяет дать правовое определение дефекта оказания медицинской помощи: это нарушение лечебно-диагностического процесса, организационно-технических мероприятий, санитарно-противоэпидемического режима, лекарственного обеспечения на одном или нескольких этапах оказания медицинской помощи достационарной, стационарной и постстационарной , выражающееся в невыполнении установленных норм, правил, обычаев и традиций делового оборота, принятого в медицинской практике, несоблюдении медицинских технологий, стандартов или результатов их выполнения, повлекшие или не повлекшие за собой причинение вреда пациенту.

Прежде чем переходить к классификации дефектов оказания медицинской помощи, следует остановиться на этапах ее оказания. Четкое представление этапов оказания медицинской помощи помогает в разграничении субъектов противоправного деяния.

Кроме того, органы следствия и суд часто интересуют конкретное определение этапа, на котором оказана ненадлежащая медицинская помощь, а также носителя дефектного оказания лечебно-диагностической помощи в рамках одного из ее этапов например, стационарного. Поэтому на данном этапе целесообразно разграничить оказание медицинской помощи в приемном отделении и в других специализированных отделениях.

Целесообразно также выделение медицинской эвакуации как самостоятельного этапа. Многие авторы справедливо указывают на отсутствие единой классификации дефектов оказания медицинской помощи населению. Наиболее полной может быть признана классификация И. Несколько переработав и дополнив ее, мы предлагаем следующую классификацию дефектов оказания медицинской помощи. Главная О нас Обратная связь.

Понятие и классификация дефектов оказания медицинской помощи. Как распознать напряжение : Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям Почему стероиды повышают давление? Организация как механизм и форма жизни коллектива : Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней Как построить свою речь словесное оформление : При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы.

Почему студент выбрали МегаОбучалку

Дефекты медицинской помощи

Экспертиза качества оказания медицинских услуг являются важнейшим аспектом получения населением надлежащей медицинской помощи. Дефекты оказания медицинской помощи могут стать основанием для привлечения медицинского работников к различным видам юридической ответственности: уголовной, гражданско-правовой, административной и дисциплинарной. Любой врач должен четко знать не только свои права и обязанности, но и права пациента при оказании ему медицинской помощи, а также иметь представление о той ответственности, которую он несет за невыполнение или ненадлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей. В нашей стране длительное время отсутствовала правовая регламентация деятельности медицинских работников.

Дефекты оказания медицинской помощи ДМП некоторые авторы выделяют отдельно.

.

Добро пожаловать

.

Экспертиза качества оказания медицинской помощи

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: В каких случаях вы проиграете пациенту в суде?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 4
  1. misficoomli

    Гражданин управлял транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, за что был привлечен к административной ответственности по ч.1 ст. 12.8 КоАП РФ с назначением наказания в виде лишения прав управления ТС на 1 год 6 месяцев.

  2. Наталья

    Слабенько. Есть нормы-ограничеиня Дб, в дневное время и в ночное.

  3. sipelumit

    Ну вот в Харькове ввели военное положение, а где оно? 5.10

  4. Жанна

    Надеюсь этот мусор исчезнет с улиц

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных